因为形状非常相似,所以在和患者沟通时,我常常把子宫叫作“大鸭梨”。这个“大鸭梨”就安稳地躺在盆腔里,通过三个“通道”与外界相通。其中一个是阴道,子宫通过它接收精子。另外两个通道就是“大鸭梨”头上的两条“小辫子”——输卵管了。
为什么输卵管的问题能占到女性不孕因素的一半呢?首先我们要了解输卵管在怀孕的过程中都发挥了哪些作用。
女性排卵后,输卵管通过它末端的“手”——输卵管伞,把卵子拾起,从而使卵子进入输卵管中,有了与精子结合形成受精卵的机会。紧接着受精卵这颗种子通过输卵管进入子宫腔内,才有了生根、发芽的机会。
所以你看,这两根管子虽然看起来不起眼,但它在怀孕的过程中扮演的角色还是很重要的。我还记得有一个25岁的女患者,其实她开始来看我的门诊并不是因为怀不上孩子,而是因为痛经。她说自己月经一直不正常,从上大学开始痛经就越来越厉害,每次都是来大姨妈的那天严重,有时候拖拖拉拉地要持续半个月。听到这我就怀疑她可能是子宫内膜异位症,后来做了妇科检查也证明了我的猜测。
因为子宫内膜异位症的患者中有一半左右是不孕的,所以我就常规性地问了问她有没有孩子,结果她当时就哭了出来。她说你都不知道,我结婚两年了,一直想要孩子,可是总怀不上,就因为这个我婆婆对我意见特别大。可是不是我不想要啊,怀了孕不来月经了,那我这病不也能好了吗?真的没人理解我,再这样下去我真的得离婚,我连忙跟她说:“你先别胡思乱想,你这个病呢,是子宫内膜异位症,现在我估计你的不容易怀孕也是这个病闹的。咱们先查一查,如果真是这样,那咱们就治病,今后还是有很大的机会可以怀上孩子的。”
她听了我的话哭得更厉害了,她说,你说的是真的吗?我早点来找你看病就好了,这几年我心理压力特别大,我甚至觉得我这辈子都当不了妈妈了。”我跟她说:“快别哭了,咱们先看病治病,剩下的以后再说。”
她做了腹腔镜,结果也证实了我之前的判断,就是子宫内膜异位症。她的一侧输卵管周围产生了广泛的粘连,好在另一侧的情况好一些。
我们不妨设想一下,如果输卵管周围产生了粘连,那么就可能会导致输卵管的扭曲、梗阻,也就是把这条路断掉了。试管代孕表示:路没了,就可能导致精子和卵子不能相遇。如果受精卵都形成不了,那还说什么怀孕呢?这也就是子宫内膜异位症导致不孕的原因之一,我们这位女患者也是这样。
出院前我跟她说:“之前你怀不上呢,主要是因为输卵管被粘住了,咱们通过手术已经尽量把粘连的地方都处理了,所以你要对自己有信心。再说了,即使还是怀不上咱们还有辅助生殖的技术不是吗?总之会有办法的。”
大概一年之后她又来我的门诊,不过不是来看病的,而是来告诉我她怀孕了,专门过来让我也分享一下他们一家的喜悦。可以说这个时刻是我们做医生的幸福感强烈的时刻。我也由衷地为他们感到高兴。
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