作为一个妇产科医生，经常被问到，“我有宫颈糜烂，需要治疗吗?”在出门诊的时候，遇到一些私立医院，轻易给病人诊断“宫颈糜烂”，紧接着就是上药、输液，甚至LEEP、激光，动不动治疗费上千上万，成为典型的过度治疗。那么对于“宫颈糜烂”这一个现在都不是病的病，我希望有更多的公众意识到这个问题，避免被过度治疗。

【什么是宫颈糜烂】

宫颈柱状上皮异位，也译作宫颈柱状上皮外翻，过去被错误地称作“宫颈糜烂”，是生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻的生理现象。在2008年之前的《妇产科学》上“宫颈糜烂”一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至有谈到它的临床表现，诊断和治疗。在之前妇产科大夫，把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了，所以加以诊断。在2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。但是由于不少医师知识更新缓慢，仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂”。“宫颈糜烂”，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

在宫颈的部位上，有两种不同类型的上皮细胞，外侧的是鳞状上皮细胞，内侧的是柱状上皮细胞。两种上皮在外观上表现是不同的，如图1，是在妇科检查下所见到的宫颈外观。在内侧中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。所谓“宫颈糜烂”是宫颈的柱状上皮外翻的生理现象，其所谓分度诊断，是柱状上皮外翻的程度不同而已。

正常宫颈的外观【临床表现】“宫颈糜烂”，是正常的生理现象，没有什么特殊的临床表现。如果有白带增多、发黄，有异味的情况，这些是宫颈炎症的表现，是在宫颈上出现感染了以后的症状。宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。对于同房接触性出血，要通过进一步进行宫颈筛查，后面会进一步讲解。

【需要治疗吗】如果理解了前面提出的内容，就不难理解所谓的“宫颈糜烂”，其实是正常的生理现象，无症状的、无病原体感染的宫颈糜烂不必治疗。对于有症状的宫颈炎，是需要进行治疗。具体的治疗方法需要根据不同的医院来定，但是通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。

【需要定期检查吗】宫颈的定期检查是必要的，这个不是为了预防宫颈糜烂，是为了早期发现宫颈癌前病变，从而预防宫颈癌。虽然宫颈柱状上皮异位并非异常，但它很难与早期的宫颈癌相区分，因此必须进行作进一步的检查才能进行鉴别诊断。

筛查间隔30-65岁如果TCT+HPV正常，可以5年筛查一次;如果只有做TCT的条件，或者只需要做TCT(如21-29岁年龄段)，那么每3年一次即可(次选)。以上筛查的间隔都是结果正常的基础上;如果筛查有异常结果，比如TCT+HPV有一项异常的时候，请不要傻乎乎的等5年，赶紧咨询医生吧。

这是美国的方法，目前全世界也是美国的方法全面和科学。当然我们还要根据自己的医疗水平具体而定。

【宫颈癌的元凶】过去，曾经错误地认为“宫颈糜烂”与宫颈癌的发生有关，但现在的研究表明宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关。HPV有60多种亚型，但是导致宫颈癌的，主要是16、18、31、33亚型，其它的有导致外阴或者阴道的尖锐湿疣。宫颈上一块特殊的部位(鳞柱交界)是HPV容易感染的部位，如果人的免疫力有问题，在感染了HPV以后，不能将HPV清除，导致HPV持续性的感染，那么将会容易导致宫颈的癌变。所以并不是感染了HPV就会患宫颈癌，只有在高危型HPV持续感染的情况下，才有可能导致宫颈癌变，这往往需要数年甚至更长的时间。

【对生育有影响吗】理解宫颈糜烂是生理现象的话，也就意味着这不会对生育造成影响的。

“宫颈糜烂”,一个过时的疾病，希望大家对此有所认识，同时要加强定期的体检，争取在早期发现肿瘤并得以治疗，这是宫颈癌防治的一个重点。有问题请及时到我院四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院进行检查和治疗更多想要了解的拨打下方电话号码或者添加冯医生的微信  scbyby01   每天在线为你解答。

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