正常的月经是每 24 到 35 天为一周期，一般是一个月一次。有些人特别准时，有些人偶尔会差个一两天。正常月经每次不超过 7 天，流量因人而异。

我们在诊断月经不调的时候，必须先把患者月经是怎么样不正常搞清楚：

是有规则的还是没有规则的?

然后再依据病人的年龄，病史，家族史来决定下一步要做什么检查，以便诊断到底是哪里出了问题。

医学界在评估月经不调的时候，常会把它分为「排卵性的」跟「不排卵性的」月经。

有规则的，但是量多的那种，主要是属于「排卵性的」;

不规则的，「不排卵性」的月经，可能几个月才一次，而月经的量可多可少。

通常有规则性的月经，代表病人有在排卵，没有规则性的而且久久才来一次那种，要怀疑病人没有排卵。这个病人听起来是有正常排卵的，所以才会每个月固定来月经。

接着再看看她的年龄，35 岁以下的人，如果没有子宫癌的家族史，我们比较不担心癌症，因为几率非常非常小。

所以 35 岁以下的妇女，有规则性的来月经，如果内诊没有问题，也排除怀孕，我们会建议做以下的检查：

血常规：看看有没有贫血，有的话多严重，血小板有没有问题;

甲状腺功能：所有月经不调的人都应该查一下，因为它是控制新陈代谢很重要的激素;

凝血功能的检查：尤其是如果病人容易流血不止，刷牙出血不止，撞到了皮肤就瘀青;

肝功能：有肝病的时候会影响凝血因子的生成;

超声波或盐水灌注宫腔超声造影：排除子宫内膜结构上的问题如肌瘤或息肉。

般来说，如果排卵后没有受精，那 14 天左右月事就会来了，持续几天之后再开始新的周期。 除了怀孕跟哺乳期会打断这个定律之外，这个生理现象会月复一月直到更年期。

只不过 9%～14% 的女性月经不像上述那样守规则。有些妇女的大姨妈虽然每个月都会按时间来拜访，但每次来就至少待上个 10 天半个月，不像别人的大姨妈会很识相的一个星期就走。

有些人的大姨妈则不按时来，有时候几个月才来一次，有时候才来了又搞失踪，然后又忽然出现，而且常常在不方便的时候来，使得病人很烦恼。

这些病人的子宫内膜长期受到雌激素的刺激，由于没有排卵，所以无法生成适当的黄体酮来引导每月一次的例假。

导致不排卵而月经失调的原因包括：

内分泌失调：甲状腺问题、促乳素过高、糖尿病、青春期头几年、更年期前几年等。

身体质量指数(BMI)太低：厌食患者、马拉松选手。

多囊卵巢综合征：肥胖、不孕、多毛的女性。

药物：服用抗癫痫或抗精神病药物。

怀孕。

无规则的月经不调患者应该做哪些检查呢?

首先，跟所有的病一样，重要的还是要依照病人的年龄，病史，家族史，体检等来判断应该做什么。

如果排除用药，怀孕，以及身体太瘦，那么常规的检查几种要包括：甲状腺检查、性激素全套检查、血糖检测、子宫内膜活检。

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