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四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院治疗不孕不育

成都正规男科医院:“蛋疼”的忧伤:精索静脉曲张是怎么回事?

发布时间2020/9/10 预约医生

精索静脉由精索内、外静脉及输精管静脉组成,在阴囊内,三组静脉相互交通、盘曲、形成精索静脉丛。相较于动物而言,人类精索静脉内的血液回流方向从水平变为竖直向上,血液回流需要克服重力作用,而且精索内静脉走行较长,如果存在静脉瓣发育不良、受损或关闭不全以及静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱等因素,可造成其内压增加,血液回流受阻,从而引起精索静脉曲张。接下来,四川省生殖专科医院男科专家关于精索静脉曲张有以下介绍:

为什么精索静脉曲张大多是左侧?

我们看阴囊B超报告,诊断为精索静脉曲张的大多出现在左侧,这主要也是与人类的解剖因素有关。

首先,左侧精索静脉比右侧长大约8至10cm,左侧精索静脉压大于右侧,也就是说血液需要走的路程越长,上升需要的动力越大,如果达不到要求,血液就会返流,造成精索静脉曲张。

其次,左侧精索静脉是呈直角注入左侧的肾静脉,人类的直立性体位会导致静脉回流的阻力增大,从而更容易发生血液返流。

此外,人类左侧精索静脉瓣缺乏,左侧精索静脉更易受到相邻血管、器官的压迫,从而发生血管的曲张。

精索静脉曲张如何影响男性不育的呢?

⑴高温:精索静脉曲张导致血液回流受阻,使睾丸温度升高;并且睾丸组织内代谢产物的蓄积,致使生精障碍或者精子头部畸形率增加,头部凋亡率升高。

⑵高压:精索静脉压力升高导致睾丸动脉血流灌注降低,妨碍了睾丸正常的新陈代谢。

⑶缺氧:曲张造成静脉血回流不畅,导致睾丸淤血缺氧,CO2 蓄积,干扰睾丸的正常代谢,影响精子的生成和发育。

⑷毒性物质的影响:精索静脉曲张时,肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物带入精索静脉,影响睾丸内精子的成熟。

⑸对附睾的伤害:精索静脉曲张使精子在附睾内成熟受阻,获得向前运动的能力和速度下降。

⑹两侧精索静脉间有若干交通支,一侧的精索静脉曲张也会将影响另一侧的睾丸生精功能。

精索静脉曲张在临床上分级

精索静脉曲张在临床上分级为如下

精索静脉曲张的超声分级:

①亚临床型:精索静脉内径在1.8mm~2.0mm之间,平静呼吸时血流信号无反流,Valsalva试验时出现反流,反流时间≥800ms。

②临床I级:精索静脉内径范围在2.1mm~2.7mm,平静呼吸时无反流,Valsalva试验反流时间2~4s。

③临床II级:精索静脉内径范围2.8mm~3.0mm,平静呼吸时无反流,Valsalva试验反流时间4~6s。

④临床III级:精索静脉内径≥3.1mm,平静呼吸时可见反流血流信号,Valsalva试验反流时间≥6s。

四川省生殖专科医院以专业高效、爱心奉献为核心理念,凭借完善的诊疗设备与认真负责的医疗团队,专注于不孕不育疾病的诊断和治疗。成就了就诊患者为人父母的心愿。

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