精索静脉由精索内、外静脉及输精管静脉组成，在阴囊内，三组静脉相互交通、盘曲、形成精索静脉丛。相较于动物而言，人类精索静脉内的血液回流方向从水平变为竖直向上，血液回流需要克服重力作用，而且精索内静脉走行较长，如果存在静脉瓣发育不良、受损或关闭不全以及静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱等因素，可造成其内压增加，血液回流受阻，从而引起精索静脉曲张。接下来，四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院男科专家关于精索静脉曲张有以下介绍：

为什么精索静脉曲张大多是左侧?

我们看阴囊B超报告，诊断为精索静脉曲张的大多出现在左侧，这主要也是与人类的解剖因素有关。

首先，左侧精索静脉比右侧长大约8至10cm，左侧精索静脉压大于右侧，也就是说血液需要走的路程越长，上升需要的动力越大，如果达不到要求，血液就会返流，造成精索静脉曲张。

其次，左侧精索静脉是呈直角注入左侧的肾静脉，人类的直立性体位会导致静脉回流的阻力增大，从而更容易发生血液返流。

此外，人类左侧精索静脉瓣缺乏，左侧精索静脉更易受到相邻血管、器官的压迫，从而发生血管的曲张。

精索静脉曲张如何影响男性不育的呢?

⑴高温：精索静脉曲张导致血液回流受阻，使睾丸温度升高;并且睾丸组织内代谢产物的蓄积，致使生精障碍或者精子头部畸形率增加，头部凋亡率升高。

⑵高压：精索静脉压力升高导致睾丸动脉血流灌注降低，妨碍了睾丸正常的新陈代谢。

⑶缺氧：曲张造成静脉血回流不畅，导致睾丸淤血缺氧，CO2 蓄积，干扰睾丸的正常代谢，影响精子的生成和发育。

⑷毒性物质的影响：精索静脉曲张时，肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物带入精索静脉，影响睾丸内精子的成熟。

⑸对附睾的伤害：精索静脉曲张使精子在附睾内成熟受阻，获得向前运动的能力和速度下降。

⑹两侧精索静脉间有若干交通支，一侧的精索静脉曲张也会将影响另一侧的睾丸生精功能。

精索静脉曲张在临床上分级

精索静脉曲张在临床上分级为如下

精索静脉曲张的超声分级：

①亚临床型：精索静脉内径在1.8mm~2.0mm之间，平静呼吸时血流信号无反流，Valsalva试验时出现反流，反流时间≥800ms。

②临床I级：精索静脉内径范围在2.1mm~2.7mm，平静呼吸时无反流，Valsalva试验反流时间2~4s。

③临床II级：精索静脉内径范围2.8mm~3.0mm，平静呼吸时无反流，Valsalva试验反流时间4~6s。

④临床III级：精索静脉内径≥3.1mm，平静呼吸时可见反流血流信号，Valsalva试验反流时间≥6s。

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