成都看男科的医院哪家好?经常有患者在就诊时反映,阴囊有坠胀沉重感,而且褪去内裤可看到有一团像蚯蚓一样的东西在里面,通常站久了会较为明显,躺下后就逐渐消失了,这是怎么一回事呢?
这其实是男性不育临床常见疾病之——精索静脉曲张。
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而造成精索内蔓状静脉丛的血管异常扩张、迂曲和变长,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,为男性不育的常见原因之一。
多见于青壮年男性,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。通常见于左侧,约占77%~92%,亦可双侧发病,约占7%~22%。
精索静脉曲张了会有什么临床表现呢?
一些相对严重的患者可能会有以下症状,如阴囊下坠感或坠胀不适,可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛,站立过久或行走后症状更为明显,平卧后症状可减轻。
检查时,让病人站立,可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状,如一袋蛔虫。
查体时在睾丸以上精索内可触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在病人平卧后,包块很快消失,站立时再度充盈。
如平卧后精索静脉曲张不减退,应进一步检查腹部和肾脏,因为精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,这种情况称为继发性精索静脉曲张。
部分患者是因为不育就诊偶然发现精索静脉曲张,等发现的时候精索静脉曲张已经使睾丸组织发生改变,甚至造成睾丸萎缩,导致睾酮生成减少、精子生成障碍、精液质量差,甚至睾丸丧失功能。
如何判断是否患有精索静脉曲张呢?
在查体时,根据静脉曲张的程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三度。
Ⅰ度时,局部触不到曲张的静脉,嘱患者屏气增加腹压时方可触及曲张静脉。
Ⅱ度时,站立位时可触及阴囊内曲张的静脉,但表面看不到曲张血管。
Ⅲ度时,阴囊部可见蚯蚓状或团块状的静脉。
若屏气时也没有触及曲张的精索静脉,是不是就说明没有曲张呢?对于疑有精索静脉曲张而无明显体征者,常采用超声多普勒进行筛查。
精索静脉曲张为什么会造成不育?【微信问诊:scsz120com】
精索静脉曲张影响精子生成,常表现为精子数目减少甚至无精子,活力下降,畸形精子增多。
可能与下列因素有关:
首先,由于血液返流和淤滞,使阴囊内温度上升,引起睾丸曲细精管萎缩,影响了精子的生成;
其次,返流的血液,带来了肾静脉及肾上腺静脉中的有毒物质,如类固醇及儿茶酚胺等,而对睾丸产生不良影响;
此外,有毒物质及血液滞留,引起睾丸血流动力学改变,使睾丸缺血缺氧,同时也干扰了睾丸间质细胞内分泌功能。
这些不良影响,也波及到附睾,使附睾的功能下降。因为左侧与右侧的精索蔓状静脉丛有丰富交通支,所以一侧的病变,也会影响到对侧,而使双侧睾丸附睾同时受损。
想要恢复生育功能,一定要手术吗?
精索静脉曲张是已知的非常肯定的一个引起精液质量下降的因素,不治疗肯定会逐渐加重,会造成睾丸慢性萎缩。
药物治疗虽然有可能暂时提高精液质量,但疗效并不十分肯定,而且很有可能是暂时性的。
我们经常跟患者打一个比方,比如说精索静脉是一根水管,由于各种原因引起这根水管膨胀扩张了,任何方法都不可能使它缩小。
同样的道理,精索静脉扩张了,任何药物都不可能使它缩小。因此要想恢复生殖功能,手术是很有必要的。
以下情况有必要行精索静脉曲张的手术:
Ⅱ~Ⅲ度以上合并少弱精症患者;
Ⅰ~Ⅱ度之间合并少精症或弱精症而经3个月保守治疗无明显好转者;
Ⅰ~Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。
没有生育需求的患者有必要手术吗?
精索静脉曲张可能导致两种后果,一个是精液质量下降,另一个是阴囊睾丸局部坠胀疼痛不适。
精索静脉曲张会导致睾丸长期有毒物质及血液滞留,会造成睾丸慢慢萎缩。睾丸主要负责产生精子和分泌雄性激素,也就是睾酮。
睾酮是男性的黄金激素,男性性别的确立、生殖器官的发育、生殖功能的发挥都离不开它。除此之外,骨骼系统、肌肉和脂肪、以及免疫功能和性功能都受它影响。
睾丸萎缩意味着男性要更早进入更年期,势必出现包括性功能在内的全身多系统功能的下降,严重影响身体健康和生活质量。
成都看男科的医院哪家好?此外,精索静脉曲张还会造成阴囊的坠胀、疼痛、潮湿、发黏,影响生活品质,对于男性而言对于没有生育需求的患者,如果有明显的疼痛症状,也是有必要做手术的。
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