门诊上来了位三十出头的病人。她一坐下，就开始哭诉：“大夫，我和我老公都结婚好几年了，可一直没怀上孩子。我丈夫检查了都没问题，可能是我的问题!我大姨妈一向不规律……”

这个病人挺年轻，但是偏胖，脸上还有一些痤疮，还有很明显的“胡须”。再仔细询问病史、完善相关检查，果然不出所料，提示：多囊卵巢综合征(PCOS)。

病人充满疑问：“医生，我得了这个病，和我不孕有什么关系呢?”

PCOS和不孕有什么关系?

首先，让我们来了解一下多囊卵巢综合征这个疾病。

多囊卵巢综合征(PCOS)，是一种以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征的病变。主要有月经失调、不孕、多毛痤疮、肥胖以及黑棘皮症。

PCOS病人由于垂体促性腺激素平衡失调，雄激素增多，使卵泡不能发育成熟和排卵，长期不排卵造成了不孕。

“那医生，我得了多囊，是不是就不能有自己的宝宝啦?”

“当然不会了!不要灰心，现在医学这么发达，我们还是有办法的。”

“什么办法?”

“促排卵治疗!”

助孕好帮手!促排卵治疗

对于有生育要求的PCOS患者，促排卵治疗是主要的治疗方法。换句话说，诱发排卵和助孕是治疗PCOS不孕的必经之路。目前研究较多的促排卵药物有克罗米芬(CC)，来曲唑(LE)，促性腺激素(Gn)等。

除了上述药物促排卵，还可以进行腹腔镜下卵巢打孔术，通过降低雄激素水平，恢复排卵。

通过一系列措施的预治疗，先降低患者BMI和雄激素水平，改善胰岛素抵抗，从而提高促排卵成功率，改善妊娠结局。就像建房子一样，只有地基打得好，打得牢，房子才能建得高。那预治疗又有哪些内容呢?

打好地基!PCOS不孕症的预治疗

PCOS不孕症的预治疗主要有以下三方面内容：

1、生活方式调整：运动+饮食调整

PCOS病人中约50%超重或肥胖，且以腹型肥胖为主。有文献报道：体重降5%~10%可以使50%~100%PCOS患者恢复自然排卵，还可以提高患者对促排卵药的敏感性，降低流产率。所以对于BMI偏大的病人，降低体重是首要的。

这类患者需要“管住嘴，迈开腿”来减轻体重。饮食上，选择低热量高蛋白饮食，比如牛肉、鱼肉。每天进行30~60min的中等强度运动。

PCOS患者运动指南 FITT

F：Frequency，每周3~5次

I：Intensity，运动强度由低到高，重在坚持

T：Time，30~60分钟/次，逐渐延长

T：Type，选择方便易行的运动，如散步、快走、骑车等

2、高雄激素治疗

如果病人雄激素较高，可以用口服避孕药治疗，可以抑制体内高LH浓度，抑制卵巢雄激素分泌，有助于促进卵泡发育、提高子宫内膜容受性。

需要注意的是：用药时间依病情定 ，如果疗效不佳应尽快寻找原因。当然这一点需要医生帮你把控!

3、高胰岛素、胰岛素抵抗的治疗

生活方式改变和胰岛素增敏剂是治疗的有效方法。目前选择药物是二甲双胍，可改善PCOS患者IR和高雄激素血症，帮助恢复正常月经及排卵，并提高妊娠率，此外还可能减少流产等妊娠期并发症。治疗时间长短同样依病情而定。

在进行预治疗的同时，月经不规律的患者还要定期用孕激素诱导周期来保护内膜。

许多患者通过上述预治疗，就可以恢复正常排卵，从而自然受孕。那些未自然受孕的患者，预治疗后，也有助于后续治疗。所以说，PCOS不孕患者们先进行调整生活方式等预治疗，这样才能打好基础，让之后的治疗事半功倍，更顺利地怀上宝宝哦!

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