二胎开放政策
随着二胎政策的实行，不少家庭都在追生二胎，而由于过去实行计划生育政策，不少高龄夫妇也紧紧抓住生育力的尾巴追生二胎，由于高龄、二胎无论对胎儿、对孕产妇风险系数较一胎明显增加，那么怎样优生优育二孩、平安生产就成为二孩准妈妈们必须学习的一课，怀二胎生育力评估就成为了必须要做的一件事。
女性佳生育年龄
女性佳生育年龄在23岁--30岁，在这个年龄阶段的女性，全身发育完全成熟，卵子质量高，如果选择在这个时期怀胎生育，会降低分娩危险性。另外，在23-30岁之间怀孕的女性，胎儿生长发育好，早产、畸形儿和痴呆儿的发生率相对小很多。处于此年龄段的夫妻，生活经验较为丰富，精力充沛，有能力抚育好婴幼儿，因此女人佳生育年龄在23-30岁之间，因为随着年龄的增加，卵细胞也会衰老，卵子染色体衰退，一些遗传疾病发生的机会随之增加。
怀二胎有哪些风险
一、由于已有生育或者人流史，增加了宫内感染、盆腔炎症、输卵管粘连阻塞的风险，不孕因素增加、宫外孕的风险增加。
二、由于宫内感染，增加了前置胎盘、胎盘粘连的风险。
三、如果第一胎是剖宫产，有的可能发生子宫切口瘢痕憩室---再孕子宫破裂的风险。怀二胎风险二
三、高龄:卵细胞衰老，卵子染色体衰退，一些遗传疾病发生的机会随之增加。35岁以后卵巢功能呈直线下降，怀孕的机会大大减小;同时卵子质量也会有所下降，发生胚胎停育或自然流产的风险增加 。
四、高龄，妊娠合并症增加：妊娠高血压、糖尿病、子痫前期、子痫、产时产后大出血的风险增加。
五、随着妊娠次数的增加，不孕抗体产生的概率增加，导致自然流产、胎停育的风险增加。
生育力评估的目的
生育力评估也称医学生育力评估，主要是对有意生育的育龄夫妇的病史、职业、饮食、居住环境、女性的排卵情况、输卵管功能及卵巢功能和男性精液情况等进行系统多项的评估。根据系统评估后得出数据，以明确其生育力情况、其自然生育的可能性、生一个健康宝宝的几率。
怀二胎应作哪些生育力评估?(一)
一、身体健康情况
1、心肝脾肾的健康状况：B超、心电图、肝肾功、传染病、血压情况、
2、生殖道是否有感染：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、支原体衣原体感染、HPV(乳头瘤病毒)感染。
3、宫颈细胞学检查：普通液基细胞学检查、液基细胞学DNA倍增检查怀二胎应作哪些生育力评估?(二)
二、卵巢储备功能评估
由于生育二孩时年龄普遍已偏大，不少人已大于35岁，卵巢功能下降，卵泡储备减少，甚至有的人已没有窦卵泡。
1、月经第天空腹查性激素6项、随时可查AMH
2、月经第2天可作B超了解窦卵泡数。
3、基础体测定了解排卵情况。
4、月经中期观察宫颈粘液的变化—拉丝状白带
女性优生优育套餐
体质辨识、身高体重血压、血常规、尿常规、肝功三项、肾功三项、葡萄糖耐量、血脂四项、贫血三项、G6PD、地贫基因筛查、乙肝两对半定量、TPPA、HIV-AB、II型疱疹病毒抗体、优生六项、甲功三项、性激素六项、心电图、胸部正位片、彩超(肝胆脾胰、泌尿系、乳腺、甲状腺)、经阴道卵泡检测、妇科检查、阴道分泌物常规检查+BV检查、支原体培养+药敏、衣原体检查、全型HPV检测
怀二胎应作哪些生育力评估(三)
优生优育评估
1、优生抗体检查：巨细胞病毒、弓形虫感染单纯疱疹病毒感染等。
2、各种传染病的排除：乙肝、丙肝、梅毒
、艾滋病毒感染、生殖道支原体、依原体、HPV感染等。
怀二胎应作哪些生育力评估(四)
输卵管功能的评估
由于有过生育史、人流史、清宫史，盆腔粘连、输卵管阻塞的风险增加。加之年龄偏大，生育机会在下降，如果试孕半年未能成功怀孕，好作子宫输卵管造影，了解输卵管是否通畅，及早发现及早上治疗，以免影怀孕的时机。
怀二胎应作哪些生育力评估(五)
胚胎着床土壤的评估：子宫内膜的评估
由于有过生育史、人流史、清宫史，宫腔感染、粘连的风险增加，如果有月经量明显减少或既往有自然流产、生化妊娠、胎停育的病史，怀二胎前好作一次宫腔镜检查，了解是否有宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤情况。
同时可取
内膜作免疫组化检查，明确是否存在子宫内膜的炎症以及母胎界面NK细胞的情况，早发现早干预。以增加成妊娠的概率。
怀二胎应作哪些生育力评估(六)
生产风险评估
有剖宫产史的女性，计划二胎之前好作一次妇科B超，了解子宫切口是否有瘢痕憩室，再次妊娠导致子宫破裂的概率有多大，然后再决定是否要二胎。
2、有高血压、糖尿病、甲亢、甲低均要进行复查，各项指标可以妊娠时再计划二胎。
男性生育力的评估
一、原有项目的解释：
追生二胎，筛查男性生育能力不能省。有些人认为孕前检查只要女性做就好了，与男人无关!殊不知，男性精子的多少与质量、男性疾病如精索静脉曲、睾丸异常都会影响女性的健康、顺利受孕!精液常规检查、前列腺炎症的排除。
1、基础身体健康状况检查，排除基础疾病;
2、优生六项：孕妇的TORCH感染存在胎儿致畸，流产，死胎等风险，但需进一步检测证实是否发生宫内感染并影响胎儿发育;
3、葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD) 缺陷筛查：辅助诊断G6PD缺乏症，为初步筛查实验;
4、地贫基因筛查：用于确诊地中海贫血;
5、支原体及衣原体的检查：支原体或衣原体感染存在胎儿致畸，流产，早产等风险，需要临床治疗。
二、增加项目的解释：
1、葡萄糖耐量：二孩妇女多年龄偏大、超重或肥胖、或第一胎有妊娠血糖异常病史，建议进行口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病;
2、性激素六项：考虑年龄偏大、卵巢功能大不如前，此项检测性激素水平;另外此项为闭经，性早熟，妊娠，不孕，不育，泌乳素瘤等疾病的观察指标。
3、经阴道卵泡检测：考虑年龄偏大，卵泡质量降低;
4、乙肝两对半：孕前常规检查;
5、全型HPV检测：均为已婚已育妇女，此项进行宫颈病毒检查;
6、输卵管造影检查：建议曾上环、年龄偏大的妇女，在取环后做检查，此项目妇科和放射科联合完成;
7、贫血三项(铁蛋白、叶酸、维生素B12)：贫血诊断、肿瘤辅助诊断;
8、体质辨识：孕前调养，改善体质，为怀孕做好准备。
另外育龄的妇女如考虑不孕或难以受孕者，可做以下项目进行排查：
不育二项
辅助诊断免疫性不孕
抗卵巢抗体
抗卵巢抗体可影响卵巢的发育和正常功能，从而导致卵巢衰竭和卵泡成熟前闭锁而导致不孕。
抗HCG抗体
抗人绒毛膜促性腺激素抗体(AhcGAb)，人绒毛膜促性腺激素(hcG)是维持早期妊娠的主要激素。但是有自然流产史的女性，在流产过程中，绒毛膜组织中的hcG可能作为抗原刺激母体产生抗体，曾接受过hcG注射以治疗功能性子宫出血或促进排卵的妇女中，其体内的抗hcG抗体也有可能为阳性，此类患者可在临床表现为不孕或习惯性流产。
封闭抗体 (BA)
1.封闭抗体缺乏是反复自然流产(RSA)患者重要的免疫学病因。用于谢蜀祥患者疗效判断。2.封闭抗体检测仅应用于反复自然流产的患者，封闭抗体检测阴性的PSA患者建议在医生指导下进行谢蜀祥。3.治疗后，应每隔4周连续监测封闭抗体直至孕第16周。
产前血型血清学检查(孕妇+丈夫)
1、主要针对“O”型孕妇，而丈夫为“A”“B”或“AB”型者，要在孕期检测母亲血清中有无IgG性质的抗体并测定其效价，可预测ABO-HDN发生的可能性。
2、初次检查时，配偶也要检查相关的血型抗原，特别是配偶基因型为纯合子且孕妇有过流产史、HDN 史。
抗卵细胞透明带抗体 AZP)
辅助诊断免疫性不孕。
男性优生优育套餐
体格检查、血细胞分析、尿分析、肝功能三项(ALT、AST、GGT)、肾功三项(UA、BUN、Cr)、血糖、血脂四项、葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)、地贫基因分型、培养细胞的染色体检查、梅毒螺旋体特异性抗体(TPPA)、人免疫缺陷病毒抗体(HIV-Ab)、Ⅱ型疱疹病毒抗体、精液常规检查加特殊细菌涂片检查、抑制素B、多通道常规心电图、彩超(肝胆脾胰、肾输尿管膀胱前列腺)、胸片(正位)
一、原有项目的解释：
1、基础身体健康状况检查，排除基础疾病;
2、葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD) 缺陷筛查：辅助诊断G6PD缺乏症，为初步筛查实验;
3、地贫基因筛查：用于确诊地中海贫血;
二、增加项目的解释：
1、精液常规检查加特殊细菌涂片检查：男性生殖功能评估。
2、抑制素B：男性生精功能评估。
想生二胎不可盲目 要做好生育力评估准备
女性的佳生育年龄是23岁到30岁之间，男性的佳生育年龄是在30岁到35岁之间。但是现在随着年代的改变、工作中的压力日益变大，生活习惯的改变和生活环境被大气、电力、辐射污染等都是导致男女的生育能力下降，甚至导致不孕不育症的因素。对此，广东药学院附属新天生殖医院产科专家王树东给大家介绍，追生二胎不可盲目，要事先做好再生育评估!
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