习惯性流产及反复试管移植失败需要做哪些检查？根据近年的最新变化，修订本专科的检测项目标准，按病因学的分类进行调整，主要是删除了易栓症的筛查项目、删除了部分敏感性或特异性较低的血清学检查、增补了药物敏感性基因检测项目，进一步降低患者负担，提高药物使用的精确度，减少药物使用带来的风险，列举如下：

解剖学及组织学：

子宫内膜三维成像(黄体期)

*宫腔镜及子宫内膜活检(CD34(微血管密度)、CD57、CD38、CD138免疫组化分析)

*宫颈机能测定

*子宫输卵管造影

注意：如果是反复试管婴儿种植失败，连续三次胚胎移植共牺牲4枚优质胚胎者，推荐进行ERA(移植窗口)、EMMA(慢性子宫内膜炎)、ALICE(生殖道微生物组)检测。 *代表可选，下同 遗传学：

1、夫妇双方染色体核型分析

叶酸代谢障碍基因分析(MTHFR C677T及A1298G、MTRR A66G)

Y染色体微缺失

PAI-1基因检测(自然流产3次或以上，且至少一次胚胎染色体核型正常者)

环孢素、糖皮质激素、肿瘤坏死因子抑制剂、他克莫司、阿司匹林药物代谢基因分析

2、夫妇双方比较基因组(基因芯片)分析

FMR1前突变基因分析(与年龄不相符的卵巢功能低下者检测)

自身免疫：

抗核抗体抗

双链DNA抗体及ENA抗体谱

抗心磷脂抗体三项定量

抗β2糖蛋白抗体三项定量

膜联蛋白抗体A2、A5

抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体

抗磷脂酰乙醇胺抗体

a-Fodrin抗体

抗β2糖蛋白结构域1抗体

狼疮抗凝物

甲状腺自身抗体三项

抗凝血素抗体

抗磷酯酰丝氨酸/凝血素抗体

删除不孕不育抗体、蛋白C 抗体、蛋白S 抗体

细胞免疫紊乱：

T淋巴细胞亚群、NKC、BC

Th1/Th2细胞因子(含TNF-a，流式细胞仪技术)

凝血及血液高凝状态：

D-二聚体定量

凝血四项

血栓四项(TAT，TM，PIC，t-PAIC)

删除蛋白S活性、蛋白C活性或抗原、抗凝血酶III活性或抗原及血流变学检测(血栓弹力图)

代谢异常：

同型半胱氨酸

25-羟基维生素D定量测定(同位素稀释液相色谱串联质谱法)

75克葡萄糖口服糖耐量测定及相应时段胰岛素检测

血脂检测

内分泌异常：

促甲状腺素

*月经第三天性激素六项

*排卵后5-7天孕酮、雌二醇抗苗勒氏管激素

其他：

乙肝DNA定量测定

T-Spot

新型冠状病毒(CoVID -2019)核酸检测

及其他必查的传染病相关项目

男性因素：

精子形态学及活动力分析精子DNA碎片分析(流式细胞仪技术)

孕期监测方面

使用低分子肝素者，监测抗X因子(低分子肝素)

胎盘生长因子相关项目(PIGF/sFlt-1)无创产前诊断加强版(NIPT plus)

删除对于使用环孢素者，监测环孢素血药谷浓度

删除对于使用他克莫司者，监测FK506血药谷浓度

上述被“划重点”的项目是习惯性流产及反复试管移植失败非常重要的不可或缺的检查项目!

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