这是一个关于「宫外孕」的悲伤故事。

什么是「宫外孕」?

精子和卵子虽然是正儿八经的原配，但是在相亲相爱的过程中，总有那么几对想搞事情。

正常情况下，精子和卵子见面后，应该在子宫腔内着床发育，但是偏偏有一些与众不同的受精卵「不走寻常路」，非要在宫腔以外的地方落脚。在这之中，大部分是看上了「输卵管主题酒店」，还有一些口味更特别的，跑到卵巢、腹腔、阔韧带甚至宫颈这些地方去扎根。

这种让人头疼的「出轨」，就是异位妊娠，又称为「宫外孕」。

「出轨」的元凶

任何影响受精卵进入到宫腔内的因素都有可能是「出轨」的元凶，它们主要有：

输卵管的慢性炎症——由于感染结核杆菌、衣原体、淋球菌等导致输卵管肿胀、狭窄，以及管腔的堵塞和僵硬。

输卵管的发育异常——输卵管过长和过细。

输卵管的功能异常——卵子的游走、输卵管周围存在肿瘤、子宫内膜异位症等。

为啥说这种「出轨」更棘手?

受精卵是要发育成宝宝的，宫腔可是个温暖宽大的精品大床房，还能随着宝宝的生长发育越变越大，给宝宝足够的空间。而在其他地方着床的受精卵则不能够正常发育长大。

拿常见的输卵管妊娠来说，输卵管是个狭窄的管道，管壁缺乏黏膜下组织，肌肉还很薄弱，根本没办法承受受精卵的折腾，只能落个两败俱伤的结局：

流产：输卵管妊娠的流产多见于壶腹部妊娠。发育不良的蜕膜被胚胎撑破，胚囊剥落进入管腔，然后排出到腹腔，形成完全流产。这还算是比较幸运的一种结果。

破裂：破裂多见于输卵管峡部的妊娠。毕竟这里太窄，绒毛侵蚀输卵管壁，可以将管壁穿破，然后胚胎从裂口里排出来。

破裂比流产的出血量要多得多，也凶险得多。尤其是输卵管间质部的妊娠，这个地方的局部肌肉组织比较厚，有时胚胎可以长到三四个月才发生破裂。加上这个部位血管非常丰富，一旦破裂，短时间内就有可能引起休克，甚至危及生命。

还有极少数的输卵管妊娠破裂或者流产后，胚胎排入腹腔，形成继发性腹腔妊娠或者阔韧带妊娠。

新闻上报道孩子不在子宫里而在肚子里，甚至长在肝脏上，就是这种情况。

诊断与治疗

异位妊娠中，有典型破裂症状和体征的，诊断起来并不困难。但还有一些是症状不典型、在破裂前压根儿就没有症状的，这样的情况就很容易被忽略或漏诊、误诊。

人绒毛膜促性腺激素(HCG)和超声检查相结合，是筛查异位妊娠的两把利器。异位妊娠患者的血液中，HCG值常比正常妊娠的值低。另外，阴道B超检查要比腹部B超准确性高。通过B超可以看到子宫稍稍增大或者基本正常，但是宫腔内没有妊娠囊。

有时，宫腔外会看到囊性或者异常回声的肿块。少数在孕6周~8周尚未发生流产和破裂的异位妊娠患者，一旦在肿块内发现妊娠囊回声和胎心搏动，即可确诊异位妊娠。

目前，随着异位妊娠诊断率的提高和腹腔镜的普及，可以根据病变的具体部位选择手术方式。相对于传统手术来说，这种微创手术可以提高术后妊娠率，比较适合有生育要求的年轻患者，特别是已经切除一侧输卵管，或者输卵管妊娠包块<3cm、术后输卵管长度≥5cm的患者。

总之一旦发现宫外孕一定要及时处理，一旦发生大出血，失去的很可能不只是输卵管，还有不能重来的生命。

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